Киста поджелудочной железы — это патологическое образование в органе, содержащее панкреатические ферменты, некротизированные ткани, кровяные элементы. Патология поражает одинаково мужчин и женщин.
Возникают новообразования после воспалительных процессов, травм, как реакция организма на паразитов. Ее формирование связывают с характером питания.
Патологическая полость появляется в разных участках органа: головка, тело или хвост. Их содержимое напрямую зависит от расположения. Если очаг находится в паренхиме органа в нем накапливается пищеварительный сок. Длительно существующие образования содержат лизированные (отмершие) клетки.

Причины кисты в поджелудочной

Частая причина появления патологического очага – панкреатит. При острой форме заболевания частота возникновения новообразования составляет 4% – 21% случаев на 3-4 недели, при хроническом панкреатите — 40% — 75%.
Еще одной причиной считается чрезмерное употребление алкоголя. Намного реже способствующими факторами являются травмы, наличие камней в желчнем с нарушением оттока панкреатического сока или опухолей.

Механизм формирования

В результате повреждения возникает воспаление, разрушение и накопление нейтрофилов и лимфоцитов. Этот участок ограничивается от неповрежденных структур капсулой. Со временем внутри очага начинает разрастаться соединительная ткань, здоровые клетки разрушаются с формированием полости. Когда она соеденена с протокой, в ней накапливается панкреатический секрет. При нарушении целостности кровеносных сосудов – кровь.
Образование может появиться в закупоренном протоке — протоковая киста поджелудочной железы. Его оболочка представлена стенками протока с эпителиальной выстелкой. Внутри полость содержит панкреатический сок. Решающую роль играет повышение давления внутри протока.

Симптомы кисты поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы симптомы

Киста поджелудочной железы симптомы

Образования находятся не только в ткани органа, но и субкапсулярно, что определяет клиническую картину болезни.
Заболевание проявляется в виде хронического панкреатита: тупая боль с приступами, рвота, расстройство стула.
Иногда возникают проявления сахарного диабета.
Со временем происходит как уменьшение кисты на поджелудочной железы, так и ее увеличение. Поэтому возникают признаки сдавления окружающих органов. Большие очаги сдавливают петли кишечника с развитием кишечной непроходимости. При сдавлении солнечного сплетения возникает острая боль, иррадиирующая в спину. Легче становится в коленно-локтевом положении или после приема наркотических анальгетиков.

Классификация кист поджелудочной железы

Учитывая структуру, выделяют псевдокисты (без эпителиальной выстелки, возникают из-за воспаления и травм) и истинные образования (капсула образована стенками выводящих протоков). К последней группе относят ретенционные, паразитарные, опухолевые формирования.
По расположению:

  • Органная киста — последствие хронического панкреатита, небольшая, соединяется с протоками (протоковая киста поджелудочной железы).
  • Внеорганная: возникает киста после панкреонекроза или травмы.

Разделение на типы:

Вид.Краткая характеристика.
Злокачественные кисты поджелудочной.Это неопластические формирования способны метастазировать и быстро увеличиваться. Имеют структуру повышенной плотности и неровную поверхность.
Основными онкомаркерами выступают раковый эмбриональный антиген (РЭА), а также антигены серии СА. Наиболее важный показатель — антиген СА 19-9, выводимый только с желчью, чувствительность теста более 80%.
Ложные кисты поджелудочной железы.Их стенки выстланы не эпителием, а некротизированной соединительной тканью. Ацинус не вовлекается полностью (парапротоковые кисты поджелудочной железы).
Следует отметить, ложная киста головки поджелудочной железы – крайне редкая патология. Этот вид образований локализуется чаще в хвостовой части или теле.
Наблюдаются у 15 % пациентов на 1-4 неделе после панкреатита острой формы, реже — после травм. Диагностируется методами УЗИ, КТ. Степень саморассасывания ложных кист поджелудочной высокая.
Ретенционные кисты поджелудочной железы.Развиваются из-за перекрытия протоков железы камнями или опухолью, что приводит к их расширению с образованием полости.
Метод лечения зависит от расположения очага, а также связи с прилегающими органами. Проводится цистэктомия или анатомическая резекция измененного участка, с установлением причин закупоривания и их устранения.
Врожденные кисты поджелудочной железы.Врожденные кисты поджелудочной железы. Это истинные образования. С выводящими протоками не соединяются, поэтому являются замкнутыми. Постоянный рост обусловлен выделением секрета слизистыми клетками железы.
Из-за увеличения, образования передвигаются к периферии железы, соединяясь с тканью железы перемычкой. Реже они образуются на протяжении всего органа. Такие случаи связывают с неполным развитием выводных протоков.
Классификация врожденных кист поджелудочной железы:

  • Тератоидные.
  • Фиброзно-кистозное изминение.
  • Поликистозная дегенерация.
Пролиферационные кисты поджелудочной.Кистоаденома.По морфологии это истинные образования. Встречаются сравнительно редко. Развиваются из активно пролиферирующих железистых клеток. Могут метастазировать.
Если очаг образуется в вирсунговом протоке, это может стать причиной появления ретенционной кисты поджелудочной железы, а так как опухоль подвержена некрозу, то может дать начало постнекротической кисте поджелудочной.
Постнекротическая киста поджелудочной.Часто встречаемая. Предпосылка к ее возникновению — некротизация тканей вследствие деструктивного панкреатита, опухолеообразования, травм.

Киста поджелудочной железы код по МКБ-10

КодРасшифровка
К86Другие болезни поджелудочной. Панкреатит хронический.
К86.2Киста поджелудочной.
К86.3Ложная киста поджелудочной железы.

Диагностика

Перед проведением дополнительных диагностических манипуляций, врач собирает анамнез и жалобы больного. Проводит внешний осмотр. При осмотре живота возможна ассиметрия и выпячивание. Определяется плотноэластичное, неподвижное шаровидное образование с гладкой поверхностью.
Затем специалист назначает лабораторные и инструментальные методы исследования.
Лабораторные анализы не специфичны. Возможен лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов), увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Биохимический анализ крови может показать повышение концентрации билирубина, щелочной фосфатазы. Количество ферментов зависит от степени повреждения и стадии панкреатита.
Из инструментальных методик результативными будут:

  • УЗИ.
  • КТ.
  • МРТ.
  • Сцинтиграфия.
  • ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Определяет связь патологического очага с панкреатическими протоками. При проведении данного исследования существует высокий риск присоединения инфекции. На сегодняшнее время этот метод применяют для выбора способа операции.

Проведение УЗИ при кисте поджелудочной железы

УЗИ при кисте поджелудочной железы

УЗИ при кисте поджелудочной железы

УЗИ используется уже давно, и эффективен он тем, что врач получает полную картину состояния органов пищеварения. Это позволяет ему определить точный диагноз и назначить необходимое лечение. Особенно эффективно помогает, когда требуется хирургическое вмешательство.
Поскольку ультразвуковые волны не влияют на состояние здоровья человека, и нет облучения во время УЗИ, процедуру проводят многократно для отслеживания динамики развития заболевания.
При выявлении очага с жидкостью, на экране монитора отображаются темные образования.
Результаты УЗИ позволят определить:

  • Размер и форму новообразования.
  • Состояние органа.
  • Наличие воспалительных процессов.
  • Образование уплотнений и разрежений.
  • Точное месторасположение новообразования.
  • Динамику изменений.
  • Толщину стенок органа.
  • Стадию заболевания.

С помощью УЗИ  выявляют кисты поджелудочной железы размерами до 5 мм , однако ее контуры могут быть нечеткими.

Техника проведения ультразвукового исследования

УЗИ-диагностика проводится на протяжении 20-30 минут. Процедуру проводят натощак. Перед обследованием ничего не употребляйте.
Преимущества ультразвукового обследования:

  • Доступность.
  • Достоверность полученных данных.
  • Невысокая стоимость.
  • Безопасность (отсутствие облучения).

Дифферанциальная диагностика кисты поджелудочной

Заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика:

  1. Опухоли желудка, кишечника, печени, почек.
  2. Водянка желчного.
  3. Рак поджелудочной.
  4. Увеличение селезенки.
  5. Аневризма брюшного отдела аорты.

Лечение и диета при кисте поджелудочной железы

Возможность лечения панкреатической кисты зависит от нескольких показателей:

  • Стадия развития и размеры очага.
  • Степень воспалительного процесса.
  • Особенности механической связи с панкреатическими протоками и протоками печени.
  • Характер осложнений.

Маленькие очаги до 4-х сантиметров наблюдают, так как есть вероятность уменьшения кисты на поджелудочной железы со временем. Поэтому регулярно (каждые 6 месяцев) проходите контрольное УЗИ и обследование лечащим врачом.
Образования более 5 см подлежат оперативному удалению. Так как они склонны к дальнейшему росту и озлокачествлению, поэтому затягивать процесс принятия решения об операции не следует.

Диета при кисте поджелудочной железы

Соблюдайте определенный режим питания. Диета — необходимый компонент усешного выздоровления.
Придерживайтесь рациона с минимальным количеством жирной и богатой белком пищи. Еду измельчайте, питание разделите на мелкие порции. Употребляйте пищу приготовленную на пару, запеченную или сваренную. Категорически запрещено употребление алкоголя и табачных изделий. Ограничьте употребление сладостей и хлебобулочных изделий. Бобовые и грибы тяжелые для пищеварения, поэтому от их употреблени следует отказаться.
Диетическое питание при кисте поджелудочной исключает употребление экзотических продуктов. Если нет нарушения работы органа, очаг небольшой с доброкачественным течением, можно есть дыню при кисте поджелудочной.

Чем опасна киста в поджелудочной железе

Киста поджелудочной железы прогноз

Киста поджелудочной железы прогноз

Наличие заболевания длительное время способствует возникновению следующих опасных состояний:

  • Диспепсия – нарушение процесса пищеварения по причине того, что выработанные панкреатические ферменты не поступают в двенадцатиперстную кишку.
  • Острый панкреатит и некроз. Происходит переваривание ткани железы ее же ферментами. Наступает общая интоксикация организма.
  • Свищи.
  • Перитонит – острое состояние, которое возникает из-за выхода содержимого новообразования в брюшную полость. Развивается симптоматика «острого живота» с тяжелой интоксикацией.
  • Внутрибрюшное кровотечение определяют по таким симптомам: шум над образованием, резкое снижение гемоглобина.
  • Разрыв капсулы.
  • Кровотечение в кисту поджелудочной железы.
  • Шок.
  • Стеноз выходного отдела желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Сужение общего жёлчного протока.

Киста на поджелудочной железы прогноз

Заболевание является опасным и редко проходит самостоятельно. Это неопластический процесс, т.е. по существу это опухоль.
Прогноз зависит от своевременности обнаружения патологии, места нахождения патологии, а также от степени заболевания. При доброкачественном течении болезни прогноз, как правило, благоприятный.

Киста поджелудочной железы и рак

Самое грозное осложнение кисты поджелудочной железы — рак. Киста расценивается специалистами как предраковое состояние.
При постоянном воспалительном фоне со временем возникает трансформация нормальных клеток в раковые, которые способны делиться бесконтрольно. Когда киста поджелудочной становится раком перерожденные клетки отрываются, и с током крови попадают в другие органы. Этот процесс называется метастазированием. Он крайне опасен, плохо поддается лечению, а прогноз неблагоприятный.