Чрескожная пункция кисты почки (ЧПКП) или склеротерапия кисты почки состоит из трех этапов: введение пункционной иглы и прокол капсулы, устранение ее содержимого, введение веществ для склерозирования кисты почки и предотвращения повторного возникновения образования. Пункция без склеротерапии имеет временный эффект.

Когда необходима чрескожная пункционная аспирация почечной кисты?

При данном заболевании не всегда показано хирургическое вмешательство. Но при возникновении следующих состояний, врач назначает оперативное вмешательство:

  • Очаг больше 5 см.
  • Боль в пояснице.
  • Гематурия — кровь в моче.
  • Нарушение оттока мочи.
  • Возникновение воспаления и инфекции почек на фоне наличия образования.
  • Гипертензия — повышение артериального давления.
  • Абсцесс (нагноение) кисты почки.

Чрескожная пункционная аспирация почечной кисты выполняется, если нет риска повреждения окружающих органов. Не допустимо проведение иглы через паренхиму почки или ее чашечно-лоханочную систему.

Противопоказания

Пункционное удаление кисты почки — безопасный метод. Но существуют случаи, когда к нему нельзя прибегать:

  • Паразитарная киста почки (эхинококковая).
  • Разрыв полости.
  • Злокачественный характер образования.
  • Почечная недостаточность (терминальная стадия).
  • Размещение очага в среднем отделе почки, в проекции сосудистой ножки.
  • Образование больше 7 см.

Подготовка к пункции кисты почки

Существует список обследований перед пункционной аспирацией кисты почки.

Обязательные.Дополнительные для урологических операций.
Общие клинические и биохимические показатели крови и мочи.Экскреторная урография.
Коагулограмма (определение свертываемости крови).Ангиография почки.
Группа крови и резус-фактор.Цистоскопия — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.
УЗИ почек.Компьютерная томография.

Как делают пункцию кисты почек и больно ли это?

Пункция кисты почки

Пункция кисты почки

Дренирование кисты почки выполняют натощак. О

приеме лекарственных препаратов сообщите лечащему врачу, возможно понадобиться их коррекция.

Операция выполняется под местным обезболиванием, поэтому боли нет, но возможен дискомфорт при введении склерозирующих веществ. Исходя от локализации новообразования положение будет либо на животе, либо на противоположном боку.

Выполнение пункции кисты почки под контролем УЗИ обязательно.

Определяют локализацию кисты, место, и соответственно глубине прокола, устанавливают на иглу ограничитель.

Глубина пункционного хода — расстояние от поверхности кожи до центра кисты (определяется по данным УЗИ).

Перед введением иглы, делают надрез и зажимом раздвигают плотные слои кожи и подкожную клетчатку. Наконечник иглы эхоположительный, поэтому его видно на мониторе.

Пункция кисты почки имеет 2 варианта ее проведения:

  1. Если киста небольшая и нет воспаления, — выполняют аспирацию содержимого полости и введение склерозирующих веществ. Чтобы убедиться в том, что полость образования не связана с тканью почки, вводят контраст или воздух. Если киста изолирована вводят препараты, что способствуют склерозу и уменьшению очага — склеротерапия кисты почки. Для склерозирования кисты почки вводят 1/4 от прежнего объема кисты 95% этилового спирта или антисептика с антибиотиком. После 5-20 минут, эти средства эвакуируются.

    У 50% случаев, этиловый спирт вызывает жгучую боль в почке.

  2. Если киста большая, инфицирована или произошло ее нагноение проводят аспирацию, дренирование кисты почки и промывание полости. Дренаж оставляют на 3-5 суток до исчезновения воспаления. Затем вводят склерозанты и оставляют их на 2-3 часа. После 4-х разового введения препаратов для склерозирования, удаляют дренаж.

Патологическую ткань отправляют на гистологическое исследование.
О правильность выполнения процедуры свидетельствует спадение стенок и уменьшение размеров очага.

К какому врачу обратиться при кисте почек?

Кисту почек лечит врач-нефролог. Нефролог - это врач который проводит диагностику, назначает лечение и занимается профилактикой заболеваний почек.

Записаться к нефрологу

Реабилитация после пункции кисты почки

Чрескожная пункция кисты почки — малотравматичная процедура, поэтому восстановление происходит быстро. Время пребывания в стационаре составляет 2-3 дня. После манипуляции назначают прием антибактериальных препаратов.

Через две недели после выписки необходимо пройти УЗИ, для исключения осложнений и рецидива заболевания. Если за это время в полости повторно накапливается жидкость, наблюдение продолжают до 2 месяцев. При отсутствии положительной динамики, через полгода после первой пункции назначают повторную или определяют другой способ устранения патологии.

Пункция кисты почки осложнения

Нежелательные последствия возникают редко. Но возможно появление следующих состояний:

  • Скопление крови (синяк) в месте доступа.
  • Кровотечение в полость новообразования.
  • Кровь в моче.
  • Присоединение инфекции (пиелонефрит).
  • Повышение температуры тела.
  • Повреждение органов и сосудов.
  • Аллергическая реакция на склерозирующие вещества.

К счастью, все проявления не угроза для здоровья и легко купируются.

Преимущества и недостатки пункции кисты почки

К преимуществам данного метода относят: минимальную инвазивность и малотравматичность, небольшое количество оборудования, короткий период восстановления, экономичность.

Из недостатков: высокая вероятность рецидива (повторное возникновения болезни), ограниченный доступ к кистозной полости.

Рецидив кисты почки происходит из-за того, что пункция предполагает эвакуацию содержимого полости, а не иссечение новообразования из ткани органа. Оставленная капсула со временем может снова начать наполняться и увеличиваться.